Achalasie ist eine wichtige motorische Störung der Speiseröhre, die Dysphagie verursacht, die Ernährung der Patienten stört und ihre Lebensqualität beeinträchtigt. Die pathophysiologische Grundlage dieser Störung ist der Verlust der Peristaltik in der Speiseröhre und eine unzureichende Entspannung des unteren Schließmuskels der Speiseröhre (LES). Wichtige klinische Anzeichen; Dysphagie gegen Feststoffe und Flüssigkeiten, Aufstoßen des Ösophagusinhalts, Sodbrennen, retrosternale Brustschmerzen, Husten, Aspiration und Gewichtsverlust. Achalasia wurde erstmals 1674 von Sir Thomas Willis beschrieben und benannt. (1)
Ösophagusmanometrie ist der Goldstandard für die Diagnose. Es beginnt normalerweise heimtückisch. Schluckstörung, Brustschmerzen können sich sogar mit Symptomen manifestieren. Die Diagnose kann normalerweise 2-3 Jahre dauern. (2)
Pharmakotherapie: Kalziumkanalblocker und langwirksame Nitrate;
Botulinumtoxin-Injektionen in LOS
Pneumatische Expansion von LOS
perorale endoskopische Myotomie (POEM);
laparoskopische Heller-Kardiomyotomie (LHC) (3)
Es ist als Heller-Myotomie (Esopageal-Myotomie) bekannt, ein Verfahren, bei dem die Muskeln um die Speiseröhre geöffnet und geschnitten werden. (4)
Studien haben berichtet, dass eine laparoskopische Heller-Myotomie-Operation bei 85% der Kinder wirksam ist. (5)
Zum Beispiel war unser Patient E.K. 23 Jahre alt und hatte erst in den letzten 3 Jahren mit Flüssigkeit gefüttert. Vor der Operation wurden Endoskopie-, Röntgen- und Tomographieuntersuchungen durchgeführt. Die Heller-Myotomie wurde laparoskopisch angewendet.
Die perorale endoskopische Myotomie kann bei Patienten angewendet werden, deren Heller-Myotomieoperation unwirksam ist. (6)
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