KÖRPERMASSENINDEX
Obwohl es bei allen Adipositas-Operationen niedrig ist, besteht die Möglichkeit, wieder an Gewicht zuzunehmen. Durch Anwendung eines zweiten chirurgischen Eingriffs bei diesen Patienten kann der Gewichtsverlust erneut begonnen werden, wenn sie wieder an Gewicht zunehmen und nicht mehr abnehmen. Alle diese sekundären Verfahren werden als Revisionschirurgie bezeichnet.
Es kann bei allen Patienten angewendet werden, die sich zuvor einer Adipositas-Operation unterzogen haben und wieder an Gewicht zunehmen oder nicht genug Gewicht verlieren können. Die auf jeden Patienten anzuwendende Methode ist jedoch unterschiedlich. Daher kann nicht jede Methode auf jeden Patienten angewendet werden. Auch hier können alle diese Verfahren laparoskopisch (geschlossen) durchgeführt werden.
Die Operationen der Revisionschirurgie waren hochspezialisiert und erforderten ernsthafte Erfahrung und Fähigkeiten. Der Arzt und die Einheit, die den Eingriff durchführen, sollten vorzugsweise alle folgenden Merkmale aufweisen.
Im Gegenteil, dies sind die Krankheiten, die durch Fettleibigkeit verursacht und verschlimmert werden. Diese Krankheiten sind kein Hindernis für eine Operation, sondern ein Grund.
Zunächst sollten detaillierte Informationen über die vorherige Operation des Patienten eingeholt werden. Erstens sollte es eine Epikrisis von Operationen und Krankheiten geben. Die Endoskopie sollte vorzugsweise von dem Arzt durchgeführt werden, der die Operation durchführen wird. Zusätzlich zur Endoskopie können bei diesen Patienten auch Barium-Röntgenaufnahmen, medizinische Abdominal-Tomographie oder medizinische Magnetresonanztomographie-Methoden erforderlich sein, um die anatomischen Veränderungen aufgrund früherer Operationen besser zu verstehen.
Tomographie Darüber hinaus werden die folgenden Tests und Untersuchungen vor der Operation auf jeden Patienten angewendet, als ob sie zum ersten Mal operiert worden wären.
Nach all diesen Tests werden notwendige Untersuchungen und Untersuchungen von Spezialisten für Anästhesiologie, Innere Medizin, Kardiologie, Brustkrankheiten und Endokrine durchgeführt. Als Ergebnis dieser Untersuchungen wird zunächst geprüft, ob eine andere Grunderkrankung vorliegt, die zu einer Gewichtszunahme des Patienten führen kann. Wenn es keine solche Krankheit gibt, wird der Patient wie jeder Patient, der sich einer Operation unterziehen wird, auf Anästhesie untersucht und es wird geprüft, ob ein Hindernis für die Operation vorliegt. Relevante Experten geben bei Bedarf Empfehlungen zu präoperativen Behandlungen. Auf diese Weise werden Probleme, die während und nach der Operation auftreten können, minimiert.
Einige Eingriffe können endoskopisch ohne Operation durchgeführt werden. Alle anderen Eingriffe, unabhängig von der Methode, werden laparoskopisch (geschlossen) durchgeführt. Hier wird die Erfahrung des behandelnden Arztes viel wichtiger. Laparoskopische Operationen werden durchgeführt, indem viele kleine Schnitte gemacht werden. Die durch diese Einschnitte platzierten Öffnungen werden für Handwerkzeuge verwendet, um den Bauch zu erreichen. Eines davon ist ein chirurgisches Teleskop, das an eine Videokamera angeschlossen ist, und die anderen dienen der Einführung spezialisierter chirurgischer Instrumente. Der Chirurg beobachtet die Operation auf einem Videomonitor. Mit Erfahrung kann ein erfahrener laparoskopischer Chirurg viele Eingriffe laparoskopisch durchführen, genau wie bei offenen Operationen.
Patienten mit Magenband:
Bei diesen Patienten wird das Band zuerst entfernt. Dieser Prozess kann in einer Sitzung oder in verschiedenen Sitzungen stattfinden. Bei einigen Patienten tritt das Band in den Magen ein, bei diesen Patienten kann es erforderlich sein, das Band endoskopisch zu entfernen. Nachdem das Band entfernt wurde, können alle Arten von chirurgischen Eingriffen auf den Patienten angewendet werden, als ob es keine Operation gegeben hätte.
b.In dem Patienten mit Magenbypass;
Wenn der Übergang zwischen Magen und Darm vergrößert wird, kann der Übergang zunächst durch Endoskopie und Sklerotherapie in drei oder vier Sitzungen verengt werden. Auf diese Weise fühlt sich der Patient länger satt, da das Essen länger im Magen bleibt.
Die mit dem Magen verbundene Darmschleife kann getrennt und später wieder verbunden werden. Auf diese Weise wird die Menge der aufgenommenen Kalorien reduziert, da weniger Darm mit der Nahrung in Kontakt kommt.
Unter Umgehung des Darms kann die Beziehung zwischen Darm und Nahrung eingeschränkt sein.
Bei Patienten mit Hülsengastrektomie (Röhrenmagen):
Erstens, wenn die erste Operation nicht ausreicht oder wenn der Magen wieder vergrößert wird, kann der Ärmel erneut durchgeführt werden.
Roux-en-Y (proximal) kann angewendet werden. Diese Variante ist die am häufigsten verwendete Magenbypass-Technik und das in den USA am häufigsten verwendete bariatrische Verfahren. Es ist die Operation, die das geringste Ernährungsproblem verursacht. Ein Magenbeutel im proximalen Magen (am Eingang des Magens), der kleiner als 30 ml ist, wird am Eingang des Magens erzeugt. Dieser neue Magenbeutel hat ein kleineres Volumen als etwa 1 Teeglas. Durch die Erstellung eines Magenbeutels wird der vorhandene Magen deaktiviert und das Essen hierher gebracht. Es wird aus dem Teil des Dünndarms entnommen, der in Richtung des distalen (Dickdarms) geht, ungefähr 50-75 cm geschnitten und mit dem neuen Magenbeutel verbunden. Das verbleibende Ende des Dünndarms, aus dem Galle und Pankreasflüssigkeit stammen, wird 70-80 cm weiter angefahren und wieder mit dem Darm verbunden.
Zwölffingerdarmschalter. Bei diesem Vorgang wird der Zwölffingerdarm abgetrennt und eine Verbindung von dem Teil des Dünndarms hergestellt, der zum distalen (Dickdarm) führt. Auf diese Weise kommen Lebensmittel mit weniger Darmoberfläche in Kontakt.
Transit Bipartition. Dieser Prozess verbessert Diabetes, insbesondere bei Menschen mit Diabetes. Ein Mund wird aus dem Teil des Dünndarms gebildet, der in Richtung des distalen (Dickdarms) nahe dem Magenauslass verläuft. Auf diese Weise gelangt die Hälfte der Nahrung direkt zum Ende des Darms, während die Hälfte der Nahrung den gesamten Darm durchläuft. Dies reduziert nicht nur die Gewichtszunahme, sondern erspart dem Patienten auch den Insulinkonsum durch die Kontrolle des Zuckers.
Magenbypass, Roux-en-Y (distal) Normaler Dünndarm liegt zwischen 600-1000 cm. Das aus der Galle kommende Darmende ist mit dem Darm verbunden, aus dem die Nahrung etwa 1 Meter weiter kommt. Die Kombination von Safran mit Nahrung gegen Ende des Dünndarms verursacht hauptsächlich eine Malabsorption (verringerte Absorption) von Fetten und Stärken, aber auch von verschiedenen Mineralien und fettlöslichen Vitaminen. Nicht absorbierte Fette und Stärken gelangen in den Dickdarm. Dies kann zu einem schnelleren Gewichtsverlust führen. Es können jedoch schwerwiegendere Ernährungsprobleme (wie schwerer Vitaminmangel) festgestellt werden. Darüber hinaus kann die bakterielle Aktivität hier zur Bildung von Reizstoffen und zur Bildung von übelriechendem Gas führen.
Es gibt viele verschiedene Produkte auf dem Markt. Die Materialien von zwei führenden amerikanischen Unternehmen sind die besten Qualitätsprodukte, die derzeit auf dem Markt sind und auf der ganzen Welt verwendet werden. Ihre Kosten sind jedoch viel höher als bei chinesischen Produkten, die für denselben Zweck verwendet werden. Darüber hinaus ist Sicherheit für die Gesundheit wichtig und nicht kostenintensiv. Jedes verwendete Produkt hat einen eigenen Barcode mit einer eigenen Seriennummer. Der Barcode jedes verwendeten Materials wird in die Patientenakte aufgenommen. Fragen Sie immer nach dem verwendeten Material.
Während der Revision und am 2. Tag danach wird eine Dichtheitsprüfung durchgeführt. Der in der Operation durchgeführte Lecktest dient dazu, festzustellen, ob ein Problem mit den Heftklammern vorliegt und ob ein Leck in der Nahtlinie vorliegt. Wenn es ein Leck gibt, werden zusätzliche Stiche auf das betreffende Teil gelegt, um ein Auslaufen zu verhindern. Vor dem Start flüssiger Lebensmittel nach der Operation wird erneut eine Dichtheitsprüfung durchgeführt, und die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen werden getroffen und rechtzeitig eingegriffen.
Es ist umstritten, spezielle Stiche auf spezielle Materialien zu setzen, die als Heftklammern bei Operationen gegen Fettleibigkeit bezeichnet werden. Einige Chirurgen sind der Meinung, dass Nähte die Möglichkeit von Blutungen und Leckagen verringern und dass jeder Patient genäht werden sollte. Einige Chirurgen sagen, dass das Nähen zwar die Möglichkeit von Blutungen ein wenig verringert, das Risiko von Leckagen jedoch nicht verringert, im Gegenteil, es kann zu mehr Leckagen und Blutungen nach Gefäßverletzungen beim Nähen führen. Unser klinischer Ansatz liegt zwischen diesen beiden. Obwohl wir nicht bei jedem Patienten zusätzliche Stiche einsetzen, setzen wir definitiv zusätzliche Stiche ein, wenn die Hefterlinie für uns nicht sicher genug ist. Die Tatsache, dass unsere Ergebnisse viel besser sind als der weltweite Durchschnitt, zeigt, dass die von uns angewandte Methode erfolgreicher ist. Der wichtigste Punkt hierbei ist, dass der Chirurg, der die Operation durchführt, die Fähigkeit und Erfahrung haben sollte, einzugreifen und alle Arten von Problemen zu beheben.
Während jeder Operation besteht die Möglichkeit, dass sich ein Blutgerinnsel in der Vene befindet und eine Vene blockiert. Dies kann schwerwiegende Probleme verursachen, wenn es sich um ein Gefäß handelt, das lebenswichtige Organe wie Herz, Lunge und Gehirn versorgt. Mit zunehmendem Gewicht der Patienten steigt das Embolierisiko. Zu diesem Zweck erhalten diese Patienten unabhängig von der Operation Blutverdünner. Obwohl es das Blutungsrisiko leicht erhöht, ist der Nutzen viel höher. Die Verwendung von Blutverdünnern beginnt vor der Operation und dauert weitere zwei Wochen. Die Anwendungsdauer kann bei Patienten mit hohem Risiko, wie z. B. Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder früherer Embolie, verlängert werden.
Da die Revisionschirurgie laparoskopisch (geschlossen) durchgeführt wird, dh durch Eintreten durch millimetrische Löcher, sind die postoperativen Schmerzen geringer als bei offenen Operationen. Trotzdem ist der Satz “Er wurde operiert, natürlich wird er Schmerzen haben” äußerst falsch. Kein Patient sollte im 21. Jahrhundert Schmerzen haben. Die Schmerzlinderung wird vollständig verhindert, indem bei jedem Patienten postoperative Schmerzmittel angewendet werden. Der wichtige Punkt hier ist dies. Jede Schmerzschwelle ist anders. Auch hier unterscheiden sich die Arzneimitteltoleranz und die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels. Daher kann die Behandlung nicht Standard sein. Die Schmerzlinderung sollte individuell auf die Bedürfnisse jedes Patienten abgestimmt werden.
Da die Einschnitte sehr klein sind, sind auch die ästhetischen Ergebnisse äußerst gut. Nach einigen Monaten werden diese Linien auch fast unsichtbar. Sobald die Wunden verheilt sind, wird Ihnen eine Creme empfohlen, um Narben zu reduzieren. Wenn Sie es drei Monate lang verwenden, erhalten Sie viel bessere ästhetische Ergebnisse.
Am 2. Tag der Operation beginnen Sie nach der Dichtheitsprüfung mit der Einnahme flüssiger Lebensmittel. Nach den ersten zwei Wochen flüssiger Ernährung werden Sie zwei Wochen lang mit Weichfutter (Püree) gefüttert. Während dieses gesamten Prozesses stehen Sie in ständiger Kommunikation mit unseren Diätassistenten.
Proteinpräparate werden den Patienten in den ersten 15 Tagen verabreicht. Insbesondere im ersten Jahr werden den Patienten verschiedene Vitamin- und Mineralstoffzusätze verabreicht. Die Verwendungszeiten von Proteinvitaminen variieren je nach Art der durchgeführten Operation. Diese sind nicht für jeden Patienten Standard, und nach den in Routinekontrollen durchgeführten Untersuchungen wird je nach Zustand des Patienten und dessen Bedarf entschieden.
Die Operation ist laparoskopisch (da sie geschlossen durchgeführt wird, können Sie innerhalb von ein oder zwei Stunden nach der Operation aufstehen und gehen. Selbst während Ihres Krankenhausaufenthalts sind Sie kein Pflegepatient, können sich selbst versorgen. Patienten, die an einem Schreibtisch arbeiten oder in Jobs arbeiten, die keine großen Anstrengungen erfordern, können innerhalb einer Woche wieder arbeiten. Patienten, die dies benötigen, müssen mindestens einen Monat Pause von der Arbeit einlegen. Nach der Operation erhalten die Patienten einen Ruhebericht für einen ausreichenden Zeitraum.
Da häufig selbstabsorbierende Stiche verwendet werden, müssen keine Stiche genommen werden. Wenn aus einem anderen Grund nicht resorbierbare Stiche verwendet werden, wird der Stich überprüft und gegebenenfalls genommen, wenn Sie am zehnten Tag zur Kontrolle kommen.
Sie können ein Bad nehmen, wenn Sie das Krankenhaus verlassen. Es ist kein Problem, wenn die Nähte offen und nass sind. Nach dem Duschen mit einem sauberen Handtuch trocknen, Baticon darauf auftragen und warten, bis es getrocknet ist. Baticon färbt Ihre Kleidung nicht dauerhaft. Nach dem zehnten Tag muss kein Baticon mehr verwendet werden.
Verwenden Sie keine anderen Medikamente als die, die wir für den ersten Monat empfehlen. Wenn ein Medikament von einem anderen Arzt empfohlen wird, sollten Sie uns unbedingt konsultieren. Sie können jede Art von Medikamenten nach dem ersten Monat verwenden. Versuchen Sie dennoch, nicht zu viele Schmerzmittel zu verwenden und nach der Einnahme von Medikamenten viel Flüssigkeit zu trinken.
Obwohl der Mechanismus je nach angewandter Methode unterschiedlich ist, besteht er im Wesentlichen darin, die bereitgestellte Nahrungsaufnahme zu verringern und sicherzustellen, dass die aufgenommene Nahrung weniger mit dem Darm in Kontakt kommt. Darüber hinaus bietet der hormonelle Mechanismus, der sich zwischen Magen und Darm ändert, sowohl die Kontrolle des Zuckerspiegels als auch einen schnelleren Gewichtsverlust.
Das Risiko einer Gewichtszunahme nach einer Revision ist sehr gering. Um den größtmöglichen Nutzen aus dieser Physiologie zu ziehen, sollte der Patient nur zu den Mahlzeiten essen, 2-3 Mahlzeiten pro Tag einnehmen und Snacks zwischen den Mahlzeiten vermeiden. Diese Operation erfordert auch eine Änderung der über einen langen Zeitraum erworbenen Essgewohnheiten. In fast allen Fällen, in denen in den späten Stadien der Operation erneut eine Gewichtszunahme beobachtet wurde, gab es keine Erhöhung der Mahlzeitkapazität. Der Grund für die Gewichtszunahme sind besonders kalorienreiche Snacks zwischen den Mahlzeiten. Es ist keine Operation bekannt, um die Nebenwirkungen dieser Art von Essgewohnheiten zu beseitigen.
Unsere Klinik hat einen Vertrag mit SGK und bietet Dienstleistungen zu angemessenen Kosten an. Detaillierte Informationen erhalten Sie unter unseren Kontaktnummern.
Die Preise für Adipositas-Operationen sind etwas höher als für andere Operationen. Aber hier sind einige Themen äußerst wichtig.
Die verwendeten Materialien sind ein wichtiger Kostenfaktor. Es gibt viele verschiedene Produkte auf dem Markt. Die Materialien der beiden führenden amerikanischen Unternehmen sind die besten Qualitätsprodukte, die derzeit auf dem Markt sind und auf der ganzen Welt verwendet werden. Ihre Kosten sind jedoch viel höher als bei chinesischen Produkten, die für denselben Zweck verwendet werden. Darüber hinaus ist Sicherheit für die Gesundheit wichtig und nicht kostenintensiv.
Der Operationssaal und das Krankenhaus, in dem die Operation durchgeführt wird, müssen über bestimmte Geräte und Standards verfügen. In allen Branchen ist eine ausreichende Anzahl von Intensivbetten und Vollzeitärzten erforderlich. Alle Geräte vom Operationstisch bis zum Patientenbett sollten für übergewichtige Patienten geeignet sein. Daher ist es nicht angebracht, das Verfahren in jedem Krankenhaus durchzuführen.
Fettleibigkeitschirurgie endet nicht nur mit einer Operation, es sollte ein Support-Team geben, das Sie rund um die Uhr erreichen können, einschließlich erfahrener Diätassistenten.
Die Kosten für Test- und Vorbereitungsprozesse, die für die Revision erforderlich sind, sind höher.
Die Erfüllung all dieser Anforderungen erhöht die Kosten der Operation geringfügig mehr als bei anderen chirurgischen Eingriffen. Selbst wenn Sie die Lebensqualität beiseite legen, sind Fettleibigkeit langfristig die Hauptkosten. Das Geld, das für die Behandlung von Gesundheitsproblemen wie Gelenkverschleiß durch Fettleibigkeit, Diabetes, Asthma, Schlafapnoe und Blutdruck ausgegeben werden muss, ist um ein Vielfaches höher.
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