Herzkreislauferkrankung

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) sind eine Krankheitsklasse, an der das Herz oder die Blutgefäße beteiligt sind.

Die zugrunde liegenden Mechanismen variieren je nach Krankheit. Beinhaltet Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Schlaganfall und Erkrankungen der peripheren Arterien, Atherosklerose. Dies kann auf Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes, Mellitus, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit, hohen Cholesterinspiegel im Blut, schlechte Ernährung und übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen sein. Während der Bluthochdruck schätzungsweise 13% der CVD-Todesfälle ausmacht, beträgt der Tabakanteil 9%, der Diabetes 6%, der Bewegungsmangel 6% und die Fettleibigkeit 5%.

Es wird geschätzt, dass bis zu 90% der Herz-Kreislauf-Erkrankungen vermeidbar sind. Die Prävention von CVD umfasst die Verbesserung der Risikofaktoren durch gesunde Ernährung, Bewegung, Vermeidung von Tabakrauch und Begrenzung des Alkoholkonsums. Es ist auch hilfreich, Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Blutfette und Diabetes zu behandeln. Die Behandlung von Menschen mit Halsschmerzen mit Antibiotika kann das Risiko einer rheumatischen Herzerkrankung verringern. Es gibt keinen klaren Vorteil bei der Verwendung von Aspirin bei ansonsten gesunden Menschen.

Die Arten

Es gibt viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen, an denen Blutgefäße beteiligt sind. Sie sind als Gefäßerkrankungen bekannt.

• Koronare Herzkrankheit (auch bekannt als koronare Herzkrankheit und ischämische Herzkrankheit)
• Periphere Arterienerkrankung - eine Erkrankung der Blutgefäße, die Arme und Beine mit Blut versorgen
• Zerebrovaskuläre Erkrankung - Erkrankung der Blutgefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen (einschließlich Schlaganfall)
• Nierenarterienstenose
• Aortenaneurysma
• Kardiomyopathie - Herzmuskelerkrankungen
• Hypertensive Herzkrankheit - Herzkrankheit aufgrund von Bluthochdruck oder Bluthochdruck
• Herzinsuffizienz - klinisches Syndrom, das durch die Unfähigkeit des Herzens verursacht wird, genügend Blut zu liefern, um seine Stoffwechsel Bedürfnisse für das Gewebe zu decken
• Lungen Herzkrankheit - ein Versagen der rechten Seite des Herzens mit Beteiligung der Atemwege
• Herzrhythmusstörungen - Anomalien im Herzrhythmus
• Entzündliche Herzkrankheit
• Endokarditis - Entzündung der inneren Herzschicht, Endokard. Die am häufigsten beteiligten Strukturen sind Herzklappen.
• Entzündliche Kardiomegalie
• Myokarditis - Entzündung des Myokards, des muskulären Teils des Herzens, am häufigsten verursacht durch Virusinfektionen und seltener durch bakterielle Infektionen, bestimmte Medikamente, Toxine und Autoimmunerkrankungen. Es ist teilweise durch Infiltration des Herzens durch Lymphozyten- und Monozyten Typen durch weiße Blutkörperchen gekennzeichnet.
• Eosinophile Myokarditis - Entzündung des Myokards durch pathologisch aktivierte eosinophile weiße Blutkörperchen. Diese Störung unterscheidet sich von Myokarditis in ihren Ursachen und ihrer Behandlung.
• Herzklappenerkrankung
• Angeborene Herzkrankheit - Fehlbildungen der Herzstruktur bei der Geburt
• Rheumatische Herzkrankheit - Schädigung der Herzmuskulatur und der Herzklappen durch rheumatisches Fieber, verursacht durch eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A durch Streptococcus pyogenes

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren für Herzerkrankungen: Alter, Geschlecht, Tabakkonsum, körperliche Inaktivität, übermäßiger Alkoholkonsum, ungesunde Ernährung, Fettleibigkeit, genetische Veranlagung und Familiengeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck (Hypertonie), hoher Blutzucker (Diabetes mellitus). hoher Cholesterinspiegel im Blut (Hyperlipidämie), nicht diagnostizierte Zöliakie, psychosoziale Faktoren, Armut und niedriger Bildungsstatus sowie Luftverschmutzung. Während der individuelle Beitrag jedes Risikofaktors zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen oder ethnischen Gruppen variiert, ist der Gesamtbeitrag dieser Risikofaktoren sehr konsistent. Einige dieser Risikofaktoren sind unveränderlich, wie z. B. Alter, Geschlecht oder Familiengeschichte / genetische Veranlagung; Viele wichtige kardiovaskuläre Risikofaktoren können jedoch durch Änderung des Lebensstils, soziale Veränderungen, Medikamente (z. B. Prävention von Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes) verändert werden. Adipositas-Patienten haben ein hohes Risiko für Atherosklerose der Koronararterien.

Genetisch

Genetische Faktoren beeinflussen die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern unter 55 Jahren und Frauen unter 65 Jahren. Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei den Eltern einer Person erhöhen ihr Risiko um das Dreifache. In genetischen Assoziationsstudien wurde festgestellt, dass multiple Einzelnukleotid Polymorphismen (SNPs) mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert sind, aber im Allgemeinen sind ihre individuellen Auswirkungen gering und ihr genetischer Beitrag zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist nicht vollständig verstanden.

Alter

Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf- oder Herzerkrankungen, und das Risiko verdreifacht sich in jedem Lebensjahrzehnt nahezu. Während der Pubertät können sich koronare Fettlinien bilden. Es wird geschätzt, dass 82 Prozent derjenigen, die an einer koronaren Herzkrankheit sterben, 65 Jahre oder älter sind. Gleichzeitig verdoppelt sich das Schlaganfallrisiko nach dem 55. Lebensjahr alle zehn Jahre.

Es werden mehrere Erklärungen vorgeschlagen, um zu erklären, warum das Alter das Risiko für Herz-Kreislauf- / Herzerkrankungen erhöht. Eines davon betrifft den Serumcholesterinspiegel. In den meisten Populationen steigt der Gesamtcholesterinspiegel mit zunehmendem Alter. Bei Männern steigt dieser Wert zwischen 45 und 50 Jahren. Die Zunahme der Frauen setzt sich bis zum Alter von 60 bis 65 Jahren stark fort.

Altern ist auch mit Veränderungen der mechanischen und strukturellen Eigenschaften der Gefäßwand verbunden, was zu einem Verlust der arteriellen Elastizität und einer verminderten arteriellen Compliance führt und anschließend zu einer Erkrankung der Herzkranzgefäße führen kann.

Tabak

Zigaretten sind die Hauptform des Tabakrauchens. Gesundheitsrisiken durch Tabakkonsum entstehen nicht nur durch direkten Tabakkonsum, sondern auch durch Zigarettenrauch. Etwa 10% der Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden auf das Rauchen zurückgeführt. Diejenigen, die mit 30 Jahren aufhören, haben jedoch ein fast so geringes Todesrisiko wie Nichtraucher.

Diät

Eine hohe Nahrungsaufnahme von gesättigten Fettsäuren, Transfetten und Salz sowie eine geringe Aufnahme von Obst, Gemüse und Fisch sind mit einem kardiovaskulären Risiko verbunden. Ob all diese Zusammenhänge Ursachen aufweisen, ist jedoch umstritten. Die Weltgesundheitsorganisation führt weltweit rund 1,7 Millionen Todesfälle auf den geringen Obst- und Gemüsekonsum zurück. Der häufige Verzehr von energiereichen Lebensmitteln wie fett- und zuckerreichen verarbeiteten Lebensmitteln fördert Fettleibigkeit und kann das Herz-Kreislauf-Risiko erhöhen.

Die Menge des aufgenommenen Nahrungssalzes kann auch eine wichtige Determinante für den Blutdruck und das allgemeine kardiovaskuläre Risiko sein. Es gibt Hinweise von mäßiger Qualität, dass eine Reduzierung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren für mindestens zwei Jahre das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringert. Eine hohe Trans Fettaufnahme hat negative Auswirkungen auf Blutfette und zirkulierende Entzündungsmarker, und die Eliminierung von Transfett aus Diäten wurde weithin befürwortet. Im Jahr 2018 schätzte die Weltgesundheitsorganisation, dass Transfette jährlich mehr als eine halbe Million Todesfälle verursachen. Es gibt Hinweise darauf, dass ein hoher Zuckerkonsum mit einem höheren Blutdruck und ungeeigneten Blutfetten verbunden ist und dass die Aufnahme von Zucker auch das Risiko für Diabetes mellitus erhöht. Ein hoher Verzehr von verarbeitetem Fleisch ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden, möglicherweise teilweise aufgrund einer erhöhten Salzaufnahme über die Nahrung.

Alkohol

Die Beziehung zwischen Alkoholkonsum und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist komplex und kann von der Menge des konsumierten Alkohols abhängen. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen hohem Alkoholkonsum und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ohne starke Alkoholanfälle kann ein geringer Alkoholkonsum mit einem verringerten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sein. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass die Zusammenhänge zwischen moderatem Alkoholkonsum und Schlaganfallprävention nicht ursächlich sind. Auf Bevölkerungsebene übersteigen die gesundheitlichen Risiken des Alkoholkonsums potenzielle Vorteile.

Zöliakie

Unbehandelte Zöliakie kann zur Entwicklung vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen, von denen sich die meisten durch glutenfreie Ernährung und Darmheilung verbessern oder verbessern. Verzögerungen bei der Erkennung und Diagnose von Zöliakie können jedoch zu irreversiblen Herzschäden führen

Schlafen

Zusammen mit Schlafstörungen wie Schlafstörungen, Atmung und Schlaflosigkeit wurde festgestellt, dass insbesondere eine kurze Schlafdauer oder eine besonders lange Schlafdauer mit einem höheren kardiometabolischen Risiko verbunden sind.

Sozioökonomischer Nachteil

Herz-Kreislauf-Erkrankungen betreffen Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen noch mehr als Länder mit hohem Einkommen. Es gibt relativ wenig Informationen über die sozialen Muster von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, aber ein niedriges Einkommen und ein niedriger Bildungsstatus in Ländern mit hohem Einkommen sind durchweg mit einem höheren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Psychosoziale Faktoren, Umwelteinflüsse, Gesundheitsverhalten sowie der Zugang zu Gesundheitsdiensten und -qualität tragen zu sozioökonomischen Unterschieden bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei. Die Kommission für soziale Determinanten der Gesundheit empfahl eine gerechtere Verteilung von Macht, Wohlbefinden, Bildung, Wohnen, Umweltfaktoren, Ernährung und Gesundheitsdiensten, um Ungleichheiten bei kardiovaskulären und nicht übertragbaren Krankheiten zu beseitigen.

Depression und traumatischer Stress

Es gibt Hinweise darauf, dass psychische Gesundheitsprobleme, insbesondere Depressionen und traumatischer Stress, mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen. Obwohl bekannt ist, dass psychische Gesundheitsprobleme mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Rauchen, Unterernährung und Bewegungsmangel verbunden sind, erklären diese Faktoren allein nicht das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, das bei Depressionen, Stress und Angstzuständen auftritt. Darüber hinaus ist eine posttraumatische Belastungsstörung unabhängig mit einem erhöhten Risiko für koronare Herzerkrankungen verbunden, selbst nach Anpassung an Depressionen und andere Variablen.

Exposition durch Beruf

Berufsbedingte Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Über die Beziehung zwischen Arbeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist wenig bekannt, es wurden jedoch Zusammenhänge zwischen bestimmten Toxinen, extremer Hitze und Kälte, Exposition gegenüber Tabakrauch und psychischen Gesundheitsproblemen wie Stress und Depressionen hergestellt.

Der SBU-Bericht 2015 zu nichtchemischen Faktoren ergab einen Zusammenhang für:

• Diejenigen, die unter psychisch anstrengender Arbeit und mangelnder Kontrolle über Arbeitssituationen, einem Ungleichgewicht zwischen Aufwand und Belohnung und geringer sozialer Unterstützung bei der Arbeit leiden; diejenigen, die Ungerechtigkeit oder unzureichende Möglichkeiten für persönliches Wachstum erfahren; oder Arbeitsplatzunsicherheit haben
• Diejenigen, die an Nachtprogrammen arbeiten; oder diejenigen, die lange Arbeitswochen haben und Lärm ausgesetzt sind

Insbesondere wird das Schlaganfallrisiko auch durch Exposition gegenüber ionisierender Strahlung erhöht. Hypertonie tritt häufiger bei Personen mit Arbeitsstress und Schichtarbeitern auf. Die Unterschiede zwischen gefährdeten Männern und Frauen sind gering, aber Männer haben doppelt so häufig einen Herzinfarkt oder Schlaganfall und sterben während ihres Arbeitslebens.

Strahlentherapie (RT)

Strahlentherapien gegen Krebs können das Risiko für Herzerkrankungen und Tod erhöhen, wie in früheren Brust-RT-Therapien beobachtet. Therapeutische Bestrahlung erhöht das Risiko eines nachfolgenden kardiovaskulären Ereignisses (dH. Herzinfarkt oder Schlaganfall) um das 1,5- bis 4-fache der normalen Rate.

Verhütung

Wenn identifizierte Risikofaktoren vermieden werden, können bis zu 90% der Herz-Kreislauf-Erkrankungen verhindert werden. Derzeit umgesetzte Maßnahmen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen:

• Abnahme von gesättigten Fettsäuren: Es gibt Hinweise von mäßiger Qualität, dass die Verringerung des Anteils an gesättigten Fettsäuren in der Nahrung und das Ersetzen durch ungesättigte Fette oder Kohlenhydrate über einen Zeitraum von mindestens zwei Jahren zu einer Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt.
• Mit dem Rauchen aufhören und Passivrauchen vermeiden. Mit dem Rauchen aufzuhören reduziert das Risiko um ca. 35%.
• Befolgen Sie eine gesunde Ernährung wie die Mittelmeerdiät. Diätetische Interventionen sind wirksam bei der Reduzierung von kardiovaskulären Risikofaktoren innerhalb eines Jahres, aber die langfristigen Auswirkungen solcher Interventionen und ihre Auswirkungen auf kardiovaskuläre Krankheitsereignisse sind ungewiss.
• Mindestens 150 Minuten (2 Stunden und 30 Minuten) mäßige Bewegung pro Woche.
• Begrenzen Sie den Alkoholkonsum innerhalb der empfohlenen Tagesgrenzen. Menschen, die mäßig alkoholische Getränke konsumieren, haben ein um 25-30% geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Niedrigere Raten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Menschen, die genetisch dazu neigen, weniger Alkohol zu konsumieren, deuten jedoch darauf hin, dass Alkohol selbst möglicherweise keinen Schutz bietet. Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Alkoholkonsum ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse am Tag nach dem Konsum verbunden.
• Wenn hoch, senken Sie den Blutdruck. Eine Blutdrucksenkung um 10 mmHg reduziert das Risiko um ca. 20%.
• Reduzieren Sie Nicht-HDL-Cholesterin. Die Statintherapie reduziert die kardiovaskuläre Mortalität um ca. 31%.
• Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, reduzieren Sie das Körperfett. Es ist oft schwierig, den Effekt des Gewichtsverlustes von einer Ernährungsumstellung zu unterscheiden, und die Evidenz für Diäten zur Gewichtsreduktion ist begrenzt. In Beobachtungsstudien bei Menschen mit schwerer Adipositas war der Gewichtsverlust nach einer bariatrischen Operation mit einer Verringerung des kardiovaskulären Risikos um 46% verbunden.
• Reduzieren Sie psychosozialen Stress. Diese Maßnahme kann durch ungenaue Definitionen der psychosozialen Interventionen erschwert werden. Psychisch stressinduzierte Myokardischämie ist mit einem erhöhten Risiko für Herzprobleme bei Patienten mit vorbestehender Herzerkrankung verbunden. Schwerer emotionaler und physischer Stress führt zu einer Art Herzfunktionsstörung, die einigen Menschen als Takotsubo-Syndrom bekannt ist. Stress spielt bei Bluthochdruck eine relativ geringe Rolle. Der Nutzen spezifischer Entspannungstherapien ist nicht klar.