Metabolische Chirurgie

Metabolische Chirurgie
Metabolische Chirurgie
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In der letzten Hälfte des 20. Jahrhunderts wurden Experimente durchgeführt, um festzustellen, ob Krankheiten wie hoher Lipid- und Cholesterinspiegel mit chirurgischen Eingriffen wie Darm-Bypass behandelt werden können.

Im Jahr 1995, Dr. Walter Pories und sein Forschungsteam sagten: “Wer hätte das gedacht? Bei Diabetes mellitus bei Erwachsenen hat sich eine Operation als die wirksamste Behandlung erwiesen.” Seit dem wegweisenden Artikel wurde eine Fülle von Beweisen gesammelt, die darauf hindeuten, dass eine Operation eine Vielzahl von Stoffwechselerkrankungen verbessern kann, insbesondere bei Erwachsenen oder Typ-2-Diabetes mellitus.

Im Jahr 2009 änderte die American Bariatric Surgery Association (ASBS) ihren Namen in American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), um Informationen über die vorteilhaften Auswirkungen von Operationen zur Gewichtsreduktion bei der Behandlung von Stoffwechselerkrankungen, insbesondere Typ-2-Diabetes mellitus (AS 2), bereitzustellen. T2DM).

Heute wird der Begriff Stoffwechsel Chirurgie verwendet, um Behandlungen zur Gewichtsreduktion und Verfahren zur Behandlung von Stoffwechselerkrankungen, insbesondere Typ-2-Diabetes, zu beschreiben.

Magenbypass und biliopankreatische Ablenkung führten zur Kontrolle / Behandlung von Diabetes. Diese Operation kann nur bei adipösen Patienten mit einem BMI> 35 durchgeführt werden.

Die Notwendigkeit, Diabetes bei nicht adipösen Patienten zu kontrollieren, hat jedoch zur Entwicklung einer Ileal Interposition-Operation oder einer Duodenojejunal-Bypass-Operation für Diabetiker geführt, die keinen Magenbypass benötigen. Dies kann durch Sleeve Gastrektomie bei dünnen Typ-2-Diabetikern mit einem BMI von nur 30 oder bei übergewichtigen / fettleibigen Diabetikern erfolgen.

Die ileale Interposition ist ein Verfahren, bei dem ein Teil des letzten Teils des Dünndarms (Ileum) zwischen zwei Teilen des Dünndarms (Jejunum) direkt hinter dem Magen platziert wird. Kein Teil des Dünndarms wird entfernt oder umgangen. Der duodenojejunale Bypass ähnelt dem Magenbypass, mit der Ausnahme, dass die Dünndarmanastomose anstelle des Magens am Zwölffingerdarm durchgeführt wird. Diese beiden Verfahren bieten Patienten ein gutes Magenvolumen zum Essen.

Nur wenige Zentren auf der Welt führen diese Verfahren durch. Mehr als 80% der normalgewichtigen Patienten mit T2DM erreichten innerhalb von 7 Tagen bis 3 Monaten nach der Operation eine Auflösung des Diabetes. In ähnlicher Weise haben mehr als 85% der übergewichtigen Diabetiker die Auflösung von Diabetes nach der Operation. Die Auflösung von Diabetes kann mit dem Alter, der Dauer des Diabetes und der Insulinaufnahmezeit variieren.

Metabolisches Syndrom

Das metabolische Syndrom ist der Name einer Gruppe von Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Herzerkrankungen, Diabetes und Schlaganfall zu erkranken.

Um mit einem metabolischen Syndrom diagnostiziert zu werden, müssen Sie mindestens drei metabolische Risikofaktoren haben:

  • Eine breite Taille, die abdominale Fettleibigkeit oder die "Apfelform" zeigt. Überschüssiges Fett im Magenbereich ist ein größerer Risikofaktor für Herzerkrankungen als überschüssiges Fett in anderen Körperteilen wie den Hüften.
  • Hoher Triglyceridspiegel (oder wenn Sie Medikamente zur Behandlung von hohem Triglyceridspiegel einnehmen). Triglyceride sind eine Art von Fett im Blut.
  • Niedriger HDL-Cholesterinspiegel (oder wenn Sie Medikamente zur Behandlung von niedrigem HDL-Cholesterin einnehmen). HDL wird manchmal als "gutes" Cholesterin bezeichnet. Dies liegt daran, dass es hilft, Cholesterin aus Ihren Arterien zu entfernen. Niedrige HDL-Cholesterinspiegel erhöhen das Risiko für Herzerkrankungen.
  • Hoher Blutdruck (oder wenn Sie Medikamente zur Behandlung von hohem Blutdruck einnehmen). Der Blutdruck ist die Kraft, die Blut gegen die Wände Ihrer Arterien drückt, wenn Ihr Herz Blut pumpt. Wenn dieser Druck steigt und im Laufe der Zeit hoch bleibt, kann dies Ihr Herz schädigen und Plaquebildung verursachen.
  • Hoher Nüchternblutzucker (oder wenn Sie Medikamente zur Behandlung von hohem Blutzucker einnehmen). Ein leicht hoher Blutzucker kann ein frühes Anzeichen für Diabetes sein.

Die chirurgische Behandlung des metabolischen Syndroms wird als "metabolische Chirurgie" bezeichnet.

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