Kardiyovasküler Hastalık

Kardiyovasküler Hastalık
Kardiyovasküler Hastalık

Kardiyovasküler hastalık (CVD), kalp veya kan damarlarını içeren bir hastalık sınıfıdır.

Altta yatan mekanizmalar hastalığa göre değişir. Koroner arter hastalığı, felç ve periferik arter hastalığı, aterosklerozu içerir. Bunun nedeni yüksek tansiyon, sigara, diyabet, mellitus, egzersiz eksikliği, obezite, yüksek kan kolesterolü, zayıf beslenme ve aşırı alkol tüketimi olabilir. Yüksek tansiyonun KVH ölümlerinin yaklaşık% 13’ünü oluşturduğu tahmin edilirken, tütün% 9, diyabet% 6, egzersiz eksikliği% 6 ve obezite% 5’tir.

CVD’nin% 90’ına kadar önlenebilir olabileceği tahmin edilmektedir. KVH’nin önlenmesi, sağlıklı beslenme, egzersiz, tütün dumanından kaçınma ve alkol alımını sınırlandırma yoluyla risk faktörlerini iyileştirmeyi içerir. Yüksek tansiyon, kan lipitleri ve diyabet gibi risk faktörlerini tedavi etmek de faydalıdır. Boğaz ağrısı olan kişileri antibiyotiklerle tedavi etmek romatizmal kalp hastalığı riskini azaltabilir. Başka türlü sağlıklı olan kişilerde aspirin kullanımının açık bir yararı yoktur.

Türler

Kan damarlarını ilgilendiren birçok kardiyovasküler hastalık vardır. Damar hastalıkları olarak bilinirler.

  • Koroner arter hastalığı (koroner kalp hastalığı ve iskemik kalp hastalığı olarak da bilinir)
  • Periferik arter hastalığı – kollara ve bacaklara kan sağlayan kan damarlarının hastalığı
  • Serebrovasküler hastalık – beyne kan sağlayan kan damarlarının hastalığı ( felç dahil )
  • Renal arter darlığı
  • Aort anevrizması
  • Kardiyomiyopati – kalp kası hastalıkları
  • Hipertansif kalp hastalığı – yüksek tansiyon veya hipertansiyona bağlı kalp hastalıkları
  • Kalp yetmezliği – kalbin dokulara metabolik gereksinimlerini karşılamaya yetecek kadar kan tedarik edememesinden kaynaklanan klinik sendrom
  • Pulmoner kalp hastalığı – kalbin sağ tarafında solunum sistemi tutulumu olan bir yetmezlik
  • Kardiyak disritmiler – kalp ritmindeki anormallikler
  • Enflamatuar kalp hastalığı
  • Endokardit – kalbin iç tabakasının, endokardiyumun iltihaplanması. En sık tutulan yapılar kalp kapakçıklarıdır.
  • Enflamatuar kardiyomegali
  • Miyokardit – en sık viral enfeksiyondan ve daha az sıklıkla bakteriyel enfeksiyonlardan, bazı ilaçlardan, toksinlerden ve otoimmün bozukluklardan kaynaklanan, kalbin kaslı kısmı olan miyokardın iltihaplanması. Kısmen kalbin lenfosit ve monosit tiplerinde beyaz kan hücreleri tarafından infiltrasyonu ile karakterizedir.
  • Eozinofilik miyokardit – patolojik olarak aktifleştirilmiş eozinofilik beyaz kan hücrelerinin neden olduğu miyokardın iltihaplanması . Bu bozukluk, nedenleri ve tedavisi açısından miyokarditten farklıdır.
  • Kalp kapak hastalığı
  • Doğuştan kalp hastalığı – doğumda var olan kalp yapısı malformasyonları
  • Romatizmal kalp hastalığı – Streptococcus pyogenes bir grup A streptokok enfeksiyonunun neden olduğu romatizmal ateş nedeniyle kalp kasları ve kapakçıkları hasarı.

Risk Faktörleri

Kalp hastalıkları için pek çok risk faktörü vardır: yaş, cinsiyet, tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik, aşırı alkol tüketimi, sağlıksız beslenme, obezite, genetik yatkınlık ve ailede kardiyovasküler hastalık öyküsü, yüksek kan basıncı ( hipertansiyon ), yüksek kan şekeri ( diabetes mellitus) ), yüksek kan kolesterolü ( hiperlipidemi ), teşhis edilmemiş çölyak hastalığı , psikososyal faktörler, yoksulluk ve düşük eğitim durumu ve hava kirliliği .Her bir risk faktörünün bireysel katkısı farklı topluluklar veya etnik gruplar arasında değişmekle birlikte, bu risk faktörlerinin genel katkısı çok tutarlıdır. Yaş, cinsiyet veya aile öyküsü / genetik yatkınlık gibi bu risk faktörlerinden bazıları değişmezdir; ancak birçok önemli kardiyovasküler risk faktörü, yaşam tarzı değişikliği, sosyal değişim, ilaç tedavisi (örneğin hipertansiyon, hiperlipidemi ve diyabetin önlenmesi) ile değiştirilebilir. Obezite hastaları , koroner arterlerin aterosklerozu açısından yüksek risk altındadır .

Genetik

Genetik faktörler, 55 yaşın altındaki erkeklerde ve 65 yaşın altındaki kadınlarda kardiyovasküler hastalığın gelişimini etkiler. Bir kişinin ebeveynlerindeki kardiyovasküler hastalık, riskini 3 kat artırır. Çoklu tek nükleotid polimorfizmlerinin (SNP), genetik ilişki çalışmalarında kardiyovasküler hastalıkla ilişkili olduğu bulunmuştur, ancak genellikle, bunların bireysel etkileri küçüktür ve kardiyovasküler hastalığa genetik katkıları tam olarak anlaşılamamıştır.

Yaş

Yaş, kardiyovasküler veya kalp hastalıklarının gelişmesinde en önemli risk faktörüdür ve yaşamın her on yılında risk yaklaşık üç katına çıkar. Koroner yağ çizgileri ergenlik döneminde oluşmaya başlayabilir. Koroner kalp hastalığından ölenlerin yüzde 82’sinin 65 yaş ve üzerinde olduğu tahmin edilmektedir. Aynı zamanda, inme riski 55 yaşından sonra her on yılda iki katına çıkar.

Yaşın neden kardiyovasküler / kalp hastalıkları riskini arttırdığını açıklamak için birden fazla açıklama önerilmektedir. Bunlardan biri serum kolesterol seviyesiyle ilgilidir. Çoğu popülasyonda, yaş arttıkça toplam kolesterol seviyesi artar. Erkeklerde bu, 45 ila 50 yaşları arasında yükselir. Kadınlarda artış 60-65 yaşlarına kadar keskin bir şekilde devam ediyor.

Yaşlanma, damar duvarının mekanik ve yapısal özelliklerindeki değişikliklerle de ilişkilidir, bu da arteriyel elastikiyet kaybına ve azalmış arteriyel uyumluluğa yol açar ve daha sonra koroner arter hastalığına yol açabilir.

Tütün

Sigaralar, içilen tütünün başlıca şeklidir. Tütün kullanımından kaynaklanan sağlık riskleri yalnızca doğrudan tütün tüketiminden değil, aynı zamanda ikinci el sigara dumanına maruz kalmadan da kaynaklanmaktadır. Kardiyovasküler hastalıkların yaklaşık% 10’u sigara içmeye atfedilir; ancak, 30 yaşına kadar sigarayı bırakanların neredeyse hiç sigara içmeyenler kadar düşük ölüm riski vardır.

Diyet

Doymuş yağ, trans yağ ve tuzun diyetle yüksek alımı ve düşük meyve, sebze ve balık alımı kardiyovasküler riskle bağlantılıdır, ancak tüm bu ilişkilerin nedenleri gösterip göstermediği tartışmalıdır. Dünya Sağlık Örgütü, dünya çapında yaklaşık 1,7 milyon ölümü düşük meyve ve sebze tüketimine bağlamaktadır. Yağ ve şeker oranı yüksek işlenmiş gıdalar gibi yüksek enerjili gıdaların sık tüketimi obeziteyi teşvik eder ve kardiyovasküler riski artırabilir.

Tüketilen diyet tuzu miktarı da kan basıncı seviyelerinin ve genel kardiyovasküler riskin önemli bir belirleyicisi olabilir. En az iki yıl boyunca doymuş yağ alımını azaltmanın kardiyovasküler hastalık riskini azalttığına dair orta kalitede kanıt vardır. Yüksek trans yağ alımının kan lipidleri ve dolaşımdaki inflamatuar belirteçler üzerinde olumsuz etkileri vardır ve diyetlerden trans yağın eliminasyonu geniş çapta savunulmuştur. 2018’de Dünya Sağlık Örgütü trans yağların yılda yarım milyondan fazla ölüme neden olduğunu tahmin etti. yüksek şeker tüketiminin daha yüksek tansiyon ve uygun olmayan kan lipidleri ile ilişkili olduğuna ve şeker alımının da diabetes mellitus riskini artırdığınadair kanıtlar vardır. İşlenmiş etlerin yüksek tüketimi, muhtemelen kısmen artan diyet tuzu alımına bağlı olarak, artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir

Alkol

Alkol tüketimi ile kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişki karmaşıktır ve tüketilen alkol miktarına bağlı olabilir. Yüksek düzeyde alkol tüketimi ile kardiyovasküler hastalık arasında doğrudan bir ilişki vardır. Ağır içme atakları olmadan düşük seviyelerde içki içmek, kardiyovasküler hastalık riskinde azalma ile ilişkili olabilir, ancak orta düzeyde alkol tüketimi ile felçten korunma arasındaki ilişkilerin nedensel olmadığına dair kanıtlar vardır. Nüfus düzeyinde, alkol içmenin sağlık riskleri herhangi bir potansiyel faydayı aşmaktadır.

Çölyak Hastalığı

Tedavi edilmeyen çölyak hastalığı , çoğu glütensiz beslenme ve bağırsak iyileşmesi ile düzelen veya düzelen birçok kardiyovasküler hastalığın gelişmesine neden olabilir . Ancak çölyak hastalığının tanınması ve teşhisinde yaşanan gecikmeler, geri dönüşü olmayan kalp hasarına neden olabilir.

Uyku

Uyku bozukluğu nefes alma ve uykusuzluk gibi uyku bozukluklarının yanı sıra özellikle kısa uyku süresi veya özellikle uzun uyku süresinin daha yüksek kardiyometabolik risk ile ilişkili olduğu bulunmuştur.

Sosyoekonomik Dezavantaj

Kardiyovasküler hastalık, düşük ve orta gelirli ülkeleri yüksek gelirli ülkelerden bile daha fazla etkilemektedir. Düşük ve orta gelirli ülkelerde kardiyovasküler hastalıkların sosyal paternleri hakkında nispeten az bilgi vardır, ancak yüksek gelirli ülkelerde düşük gelir ve düşük eğitim durumu sürekli olarak daha yüksek kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. Sosyo-ekonomik eşitsizliklerin artmasıyla sonuçlanan politikalar, kardiyovasküler hastalıkta daha büyük müteakip sosyo-ekonomik farklılıklarla ilişkilendirilmiştir neden-sonuç ilişkisini ima eden. Psikososyal faktörler, çevresel maruziyetler, sağlık davranışları ve sağlık hizmetlerine erişim ve kalite, kardiyovasküler hastalıktaki sosyo-ekonomik farklılıklara katkıda bulunur. Sağlığın Sosyal Belirleyicileri Komisyonu, kardiyovasküler hastalıklar ve bulaşıcı olmayan hastalıklardaki eşitsizlikleri ele almak için daha eşit güç, refah, eğitim, barınma, çevresel faktörler, beslenme ve sağlık hizmetleri dağılımına ihtiyaç olduğunu tavsiye etti.

Depresyon ve Travmatik Stres

Ruh sağlığı sorunlarının, özellikle depresyon ve travmatik stresin kardiyovasküler hastalıklarla bağlantılı olduğuna dair kanıtlar var. Ruh sağlığı sorunlarının sigara, kötü beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı gibi kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri ile ilişkili olduğu bilinirken, bu faktörler tek başına depresyon, stres ve anksiyetede görülen artmış kardiyovasküler hastalık riskini açıklamaz. Dahası, travma sonrası stres bozukluğu , depresyon ve diğer değişkenler için ayarlama yapıldıktan sonra bile, koroner kalp hastalığı için artan risk ile bağımsız olarak ilişkilidir.

Mesleki Maruziyet

Mesleki kardiyovasküler hastalık. İş ve kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişki hakkında çok az şey biliniyor, ancak bazı toksinler, aşırı sıcak ve soğuk, tütün dumanına maruz kalma ve stres ve depresyon gibi akıl sağlığı sorunları arasında bağlantılar kurulmuştur.

Kimyasal olmayan faktörlere bakan 2015 SBU raporu aşağıdakiler için bir ilişki buldu:

  • Zihinsel olarak stresli çalışma ve çalışma durumları üzerinde kontrol eksikliği ile çaba-ödül dengesizliği ile
    işte düşük sosyal destek deneyimi yaşayanlar; adaletsizlik yaşayan veya kişisel gelişim için yetersiz fırsatlar yaşayanlar; veya iş güvensizliği yaşayanlar
  • Gece programlarında çalışanlar; veya uzun çalışma haftaları olan
    gürültüye maruz kalanlar

Spesifik olarak, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ile felç riski de artmıştır. İş gerginliği yaşayanlarda ve vardiyalı çalışanlarda hipertansiyon daha sık gelişir. Risk altındaki kadın ve erkekler arasındaki farklar küçüktür, ancak erkekler çalışma hayatı boyunca kadınların iki katı sıklıkta kalp krizi veya felç geçirme ve ölme riski taşır.

Somatik Mutasyonlar

2017 itibariyle kanıt belli düşündürmektedir lösemi ile bağlantılı mutasyonları içinde kan hücrelerinin de kardiyovasküler hastalık riskinin artmasına yol açabilir. İnsan genetik verilerine bakan birkaç büyük ölçekli araştırma projesi, bu mutasyonların varlığı, klonal hematopoez olarak bilinen bir durum ve kardiyovasküler hastalıklarla ilgili olaylar ve ölüm oranı arasında sağlam bir bağlantı buldu.

Radyasyon Tedavisi (RT)

Kanser için radyasyon tedavileri, önceki meme RT rejimlerinde gözlemlendiği gibi kalp hastalığı ve ölüm riskini artırabilir. Terapötik radyasyon, müteakip bir kardiyovasküler olay (yani kalp krizi veya felç) riskini normal hızın 1,5 ila 4 katı kadar artırır.

Önleme

Belirlenmiş risk faktörlerinden kaçınılırsa, kardiyovasküler hastalıkların% 90’a kadarı önlenebilir. Şu anda kardiyovasküler hastalığı önlemek için uygulanan önlemler şunları içerir:

  • Doymuş yağ tüketiminde azalma: Diyetteki doymuş yağ oranının azaltılmasının ve en az iki yıllık bir süre içinde doymamış yağlar veya karbonhidratlarla değiştirilmesinin kardiyovasküler hastalık riskinde bir azalmaya yol açtığına dair orta kalitede kanıt vardır.
  • Sigarayı bırakmak ve ikinci el dumandan kaçınma. Sigarayı bırakmak, riski yaklaşık% 35 oranında azaltır.
    Akdeniz diyeti gibi sağlıklı bir diyet uygulayın. Diyet müdahaleleri, bir yıl içinde kardiyovasküler risk faktörlerini azaltmada etkilidir, ancak bu tür müdahalelerin uzun vadeli etkileri ve bunların kardiyovasküler hastalık olayları üzerindeki etkileri belirsizdir.
  • Haftada en az 150 dakika (2 saat 30 dakika) orta derecede egzersiz.
  • Alkol tüketimini önerilen günlük sınırlarla sınırlayın; Alkollü içecekleri orta derecede tüketen kişilerde% 25-30 daha düşük kardiyovasküler hastalık riski vardır. Bununla birlikte, genetik olarak daha az alkol tüketmeye yatkın kişilerde daha düşük kardiyovasküler hastalık oranları alkolün kendisinin koruyucu olmayabileceğini düşündürmektedir. Aşırı alkol alımı kardiyovasküler hastalık riskini artırır [96] [94] ve alkol tüketimi, tüketimi takip eden gün kardiyovasküler olay riskinde artış ile ilişkilidir.
  • Yüksekse kan basıncını düşürün. Kan basıncında 10 mmHg’lik bir azalma, riski yaklaşık% 20 oranında azaltır.
    HDL olmayan kolesterolü azaltın . Statin tedavisi kardiyovasküler mortaliteyi yaklaşık% 31 oranında azaltır.
  • Fazla kilolu veya obez ise vücut yağını azaltın. Kilo kaybının etkisini diyet değişikliğinden ayırt etmek genellikle zordur ve kilo azaltıcı diyetlere ilişkin kanıtlar sınırlıdır. Şiddetli obezitesi olan kişilerde yapılan gözlemsel çalışmalarda, obezite cerrahisini takiben kilo kaybı, kardiyovasküler riskte% 46 azalma ile ilişkilidir.
  • Psikososyal stresi azaltın. Bu önlem, psikososyal müdahaleleri nelerin oluşturduğuna dair kesin olmayan tanımlarla karmaşık hale gelebilir. Zihinsel stres kaynaklı miyokardiyal iskemi , daha önce kalp hastalığı olanlarda artmış kalp problemleri riski ile ilişkilidir. Şiddetli duygusal ve fiziksel stres , bazı insanlarda Takotsubo sendromu olarak bilinen bir tür kalp fonksiyon bozukluğuna yol açar . Stres, hipertansiyonda nispeten küçük bir rol oynar. Spesifik gevşeme terapilerinin yararı net değildir.