VÜCUT KİTLE İNDEKSİ
Günümüz dünyasında obezite ciddi bir sağlık problemidir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) obeziteyi, sağlığa risk oluşturan anormal ve aşırı yağ birikimi olarak tanımlar. Bu bağlamda, Vücut Kitle İndeksi (VKİ)’nin önemli bir yeri vardır. Vücut Kitle İndeksinin sınıflandırılması şu şekildedir; 18-24 arası normal kilo; 25-30 arası kilolu; 30-35 arası 1.derece obezite; 35-40 arası 2.derece obezite; 40> üstü 3.derece obezite (morbid obezite). Hızlı kentleşme ile birlikte fast-food beslenme ve hareketsiz yaşam artmış, obezite ciddi bir sağlık sorunu haline gelmiştir.
Ayrıca obezite, diyabet, hipertansiyon, kolesterol, uyku apnesi, osteortrit gibi 70’in üzerinde birçok yandaş hastalığa sebep olmaktadır. Obeziteye bağlı rahatsızlıkları olan bireyler zayıflamak ve sağlıklarına kavuşmak istemektedirler. Böylelikle obezite ve obeziteye bağlı oluşan hastalıkların tedavi ihtiyacı doğmuştur çünkü obeziteye sahip bireyler diyet ve sporla kilo verememektedirler. Obezitenin en etkili ve kesin çözüm sunan tedavisi obezite cerrahisidir.
Bu bakımdan Türkiye, zayıflama ameliyatları (obezite cerrahisi) açısından sağlık turizmi için en uygun ve önemli yer haline gelmektedir. Tecrübeli cerrahları, gelişmiş teknoloji ve ekipmanları, tecrübeli ve güler yüzlü sağlık personelleri, detaylı operasyon öncesi ve operasyon sonraki sunduğu sağlık hizmetleri ile birlikte Türkiye, zayıflamak isteyen bireyler için obezite cerrahisinin adresidir. Türkiye obezite cerrahisi alanında Tüp Mide (obezite cerrahisinin en yaygın olanı), Gastrik Bypass (Mide Bypass’ı) ve Revizyon Obezite Cerrahisi hizmetlerini sunmaktadır. Obezite cerrahisi ile birlikte zayıflama süreci başlayan bireylerde obeziteye bağlı gelişen yandaş hastalıklarda iyileşmeler görülebilmektedir. Obezite cerrahisi ile birlikte obeziteye bağlı rahatsızlık yaşan bireyler kilo verirken, sağlıklarını ve güvenlerini de kazanmaktadırlar.
Kardiyovasküler hastalığın (KVH) azaltılmasında bariatrik cerrahinin altında yatan tedavi yöntemleri ve endikasyonlara ve bu müdahalenin beklenen diğer faydalarına odaklanmaktadır. Kilo vermeyi başarmak amacıyla bariatrik cerrahinin temel amacı, şiddetli obezitenin, kilo kaybını sürdüremeyen hastalarda başarılı kilo kaybı ile durumu tersine çevrilebilen veya iyileştirilebilen, sağlık üzerindeki çoklu yan etkilerle ilişkili bir hastalık olduğunun ve bunun tedavi edilebilir olmasının belirlenmesidir.
Obezite cerrahisi için olası endikasyonların yanı sıra spesifik bariatrik cerrahi prosedürlerin bir açıklaması, bu tür prosedürlerin güvenlik literatürünün gözden geçirilmesiyle birlikte sunulmaktadır.
Kilo vermenin nihai yararı, komorbiditelerin, yaşam kalitesinin ve tüm nedenlere bağlı ölümlerin azaltılmasıyla ilgilidir. KVH riskini iyileştirmede obezite cerrahisinin altında yatan gerekçe kilo kaybı olmakla birlikte, vücut yağ dağılımı, dislipidemi, hipertansiyon, diyabet, iltihaplanma, obstrüktif uyku apnesi ve diğerleri ile ilgili mevcut kanıta dayalı araştırmalarla tartışılmaktadır.
Bariatrik cerrahinin KVH olaylarını azaltan gerekçesi tartışılmakta ve tüm nedenlere bağlı ölümler üzerindeki etkilerle yan yana getirilmektedir. Kilo kaybını takiben obezite ile ilişkili KVH risk faktörlerinin iyileşmesi göz önüne alındığında, obezite olan popülasyonlarda kilo kaybını takiben KVH olaylarında ve ilişkili ölümlerde azalma beklemek mantıklıdır.
Kilo vermeyi başarmak amacıyla bariatrik cerrahinin temel nedeni, şiddetli obezitenin, kilo kaybını sürdüremeyen hastalarda başarılı kilo kaybı ile tersine çevrilebilen veya iyileştirilebilen, sağlık üzerindeki çoklu yan etkilerle ilişkili bir hastalık olduğunun belirlenmesidir. Cerrahi müdahale kriterleri, 1991 bir NIH konsensüs paneli tarafından oluşturulmuştur.
Tıbbi tedavinin sürekli kilo vermeyi başaramaması, şiddetli obezitesi olan kişiler arasında yaygındır. Kilo kaybını sürdürmekle ilişkili sınırlamalarda yer alan biyolojik faktörler güçlüdür .Yoğun yaşam tarzı müdahalesi, 1 yılda ortalama% 10’luk bir ortalama üretebilir ve 8 yıl boyunca kilo kaybını% 5,3’te tutabilir.
Tip 2 diyabetli BMI 30-35 olan kişiler gibi daha az şiddetli obeziteye sahip kişiler için bariatrik / metabolik cerrahi müdahale için spesifik endikasyonlar tanımlanmış olmasına rağmen, bu kriterler 24 yıl boyunca devam etmiştir. Bariatrik cerrahinin endikasyonları, BMI yansıtıldığı üzere, komorbid koşulların varlığını veya yokluğunu ve obezitenin ciddiyetini dikkate almak için hızla gelişmektedir.
Obezite cerrahisi izmir ile ilişkili komorbidite, doğrudan aşırı kilo / obezitenin neden olduğu veya durumun varlığına veya ciddiyetine katkıda bulunduğu bilinen durumlar olarak tanımlanır. Bu komorbid durumların, etkili ve sürekli kilo kaybı varlığında iyileşmesi veya remisyona girmesi beklenir.
Hasta seçimi için gereklilikler, yukarıda açıklanan BMI kriterlerini içerir. Tıbbi tedavinin yapılamacak olmasının belirlenmesine ilişkin özel kriterler resmileştirilmemiştir, ancak genellikle tıbbi olarak denetlenen çeşitli ortamlarda tedaviyi içerir. Obezite cerrahisi izmir patogenezinin anlaşılması veya kavranması ve büyük bir kilo kaybı sağlanacaksa enerji alımını önemli ölçüde azaltma gerekliliği bir zorunluluktur.
Bariatrik cerrahi adayları, kardiyovasküler, pulmoner diğer sistem hastalıklarının varlığı ve bu komorbid durumların kontrolü dahil olmak üzere uygun cerrahi risk açısından değerlendirilmelidir. Bu ilkeler genel olarak cerrahi prosedürler için geçerlidir. Örneğin, kardiyovasküler hastalık için aşırı yüksek risk profiline sahip hastaların, perioperatif riskin aşırı olduğunu ve risk profilini iyileştirerek kardiyovasküler hastalığı tersine çevirme olasılığının başarılı olma olasılığının düşük olduğunu gösteren son olaylar yaşamış olması tamamen mümkündür.
Bununla birlikte, perioperatif riski kilo kaybı ile iyileştirilebilen en şiddetli obez hastaların örnekleri arasında konjestif kalp yetmezliği, ilgili anasarka, solunum yetmezliği ve yürüyememe hastaları yer alır.Preoperatif psikolojik değerlendirme genellikle preoperatif müdahale veya tamamen diskalifiye edilmesi gereken hastaları belirlemek için yapılır. Aktif madde kötüye kullanımı, cerrahi için standart bir kontrendikasyondur.
Tüm hastalar arasında zorunlu preoperatif kilo kaybı gerekliliği yayınlanmış literatür tarafından haklı gösterilmese de, obezitenin ciddiyeti ve komorbid durumları nedeniyle aşırı derecede yüksek risk altında kabul edilen bireysel hastalar, seçilmiş vakalarda uygundur.
Psikolojik değerlendirmeyi ve başarıyı tahmin etme olasılığını çevreleyen literatür de gelişiyor. Bariatrik cerrahi öncesi psikolojik değerlendirme, majör depresyon, aşırı yeme bozukluğu, madde kötüye kullanımı gibi psikopatolojisi olan hastaları belirleyebilir ve bunlar ameliyata devam etme kararını etkileyebilir veya daha ileri preoperatif değerlendirme ve müdahale için sevk belirtebilir. Ek olarak, psikolojik değerlendirme, ameliyat sonrası kilo kaybını tahmin etmeye katkıda bulunabilir.
Obezite cerrahisi ile ilgili sorularınız için iletişim kanallarımızdan bize ulaşabilirsiniz.
İlgili Yazılar:
------
©2023 Doç. Dr. Cemal Kara. Tüm hakları saklıdır. - Ege Cerrahi. Powered by Mergena | Seo by WiseSoft