Reflux und Behandlungen

Allgemeine Information

Die Speiseröhre ermöglicht die Zufuhr von Nahrungsmitteln vom Mund zum Magen und ist ungefähr 35-40 cm lang. An der Verbindung mit dem Magen, an der Stelle, an der er durch die natürliche Öffnung im Zwerchfell namens Hiatus verläuft, erhalten ungefähr 2 cm lange Muskeln eine spezielle Struktur und bilden eine Art Einwegventilmechanismus, der als Schließmuskel bezeichnet wird. Auf diese Weise gelangt der Mageninhalt nicht in die Speiseröhre, während die Nahrung in den Magen gelangt. Rückfluss tritt infolge des Ausfalls dieses Systems aus irgendeinem Grund auf. Reflux ist, wenn der Mageninhalt (Säure, Galle, Nahrung und Magenenzyme) oberhalb der physiologischen Grenzen in die Speiseröhre entweicht und Beschwerden verursacht. Die häufigste Ursache für Reflux ist der Schließmuskelmangel, der mit einer Rate von 70% als Klappe am unteren Ende der Speiseröhre bezeichnet wird. Mit der Vergrößerung der Stelle, an der die Speiseröhre durch das Zwerchfell verläuft, kann der nach oben rutschende Magen auch Reflux verursachen.

Symptome von Reflux

Es kann chronischen Husten und Bronchitis geben. BARRET kann in späteren Stadien Speiseröhrenkrebs und unteren Speiseröhrenkrebs verursachen, aufgrund unterschiedlicher Entzündungsgrade (Ösophagitis), Ulzerationen, Strikturen (Strikturen) in der Speiseröhre aufgrund der Schäden, die es am unteren Ende der Speiseröhre angerichtet hat.

Untersuchung und Diagnose

Das grundlegendste diagnostische Instrument ist die Endoskopie. Magenhernie, Ösophagitis (Ösophagitis) und Barret-Ösophagus können mit der Endoskopie leicht erkannt werden.

Manchmal sollten Patienten mit normaler Endoskopie eine Untersuchung durchführen, die als 24-Stunden-pH-Überwachung bezeichnet wird. Nach der endoskopischen Untersuchung wird ein dünner Katheter von der Nase des Patienten bis zum unteren Ende der Speiseröhre platziert und der Katheter wird an ein brieftaschengroßes Gerät angeschlossen. Er zeichnet die pH-Änderungen am unteren Ende der Speiseröhre auf, die auftreten, wenn der Patient tagsüber oder 24 Stunden lang liegt oder steht, isst oder hungrig ist. Eine spezielle Diät wird vor und nach dem Eingriff nicht gegeben; Der Patient fährt genau so fort, wie er zuvor gelebt hat. Wenn 3 Tage vor dem Eingriff Magenmedikamente verwendet werden, werden diese abgesetzt. Die nach 24 Stunden gesammelten Daten werden am Computer analysiert und die Entscheidung für eine Operation anhand des Grads des sauren Rückflusses getroffen.

Behandlung

Eine Operation wird nicht für jeden Refluxpatienten durchgeführt. Die Ernährung und einige Änderungen des Lebensstils werden zuerst empfohlen.

Diese;

• Auf einem hohen Kissen liegen (Der obere Teil des Körpers und des Kopfes sollte im Liegen hoch sein).
• Vermeiden Sie große Mengen an Nahrung (Zu viel Nahrung erhöht den Magendruck und die Möglichkeit eines Reflux steigt).
• Essen Sie kleine Mengen häufiger und regelmäßiger Mahlzeiten.
• Essen Sie langsam und kauen Sie gut.
• Reduzieren Sie Fett (Vermeiden Sie Pommes, Fast Food und Margarine. Fetthaltige Lebensmittel haben auch eine längere Magenzeit und es wird mehr Magensäure freigesetzt).
• Vermeiden von Schokolade (Die in Schokolade enthaltene Substanz namens Methylxanthin bewirkt eine Entspannung im Sinker, indem sie die Muskeln in der Speiseröhre entspannt).
• Der Konsum von weniger Kaffee und dunklem Tee (mit oder ohne Koffein erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Rückflusses).
• Saure Getränke wie Alkohol, Cola, Soda und Fruchtsäfte in Dosen sollten nicht konsumiert werden.
• Essiggurken und Essig sollten nicht aus sehr scharfen Lebensmitteln verzehrt werden (Gewürze können die Intensität des Rückflusses erhöhen und das Brennen im Magen verstärken. Begrenzen Sie daher scharfe Fertiggerichte und verwenden Sie weniger Gewürze in Ihren Mahlzeiten).
• Legen Sie sich nicht sofort nach dem Essen hin, sondern sitzen Sie mindestens 1 Stunde.
• Vermeiden Sie das Trinken (Alkohol erhöht die Magensäure).
• Vermeiden Sie Zigaretten und andere Tabakprodukte (Nikotin löst die Tülle in der unteren Speiseröhre).
• Nehmen Sie nicht zu (Fettleibigkeit erhöht Refluxbeschwerden).
  Vermeiden Sie Stress so weit wie möglich.
• Wenn der Flüssigkeitsverbrauch den Magendruck erhöht, nehmen Sie ihn zwischen den Mahlzeiten ein, nicht zu den Mahlzeiten.
• Versuchen Sie, keine eng anliegende Kleidung zu tragen, insbesondere nach dem Essen, und tragen Sie bequemere Kleidung.

CHIRURGISCHE BEHANDLUNG DER REFLUX-KRANKHEIT

Wer sollte operiert werden?

• Patienten, die nicht auf eine medizinische Behandlung ansprechen
• Fortschreiten der Krankheit unter ärztlicher Behandlung und die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Erhöhung der Medikamentendosis
• Patienten, die langfristig aggressive Medikamente benötigen
• Patienten, die aus Gründen wie Kosten, Unannehmlichkeiten bei der Anwendung oder Angst vor Nebenwirkungen keine langfristigen und aggressiven Medikamente wünschen
• Patienten, die die medizinische Behandlung nicht einhalten
• Patienten mit hohem Risiko für Langzeitkomplikationen (Patienten mit Ösophagitis Grad 3-4)
• Patienten mit Ösophagitis Grad 1-2, aber mit defektem CSS
• Patienten mit medikamentenresistenter Gleithernie
• Patienten, bei denen trotz medizinischer Behandlung schwerwiegende Komplikationen auftreten
• Schutzhelm Speiseröhre, schwere Lungensymptome

Die Refluxoperation wurde erstmals 1936 von Prof. Dr. DR. Es wurde von Rudolf Nissen mit der Operation begonnen, die er an einem 28-jährigen Patienten an der medizinischen Fakultät der Universität Istanbul durchgeführt hat, und ist immer noch der Goldstandard der Refluxchirurgie. Refluxchirurgie; Es basiert auf dem Prinzip, die Öffnung in der Lücke, falls vorhanden, zu schließen und den als Fundus bezeichneten Teil des Magens, wie eine Hülse am unteren Ende der Speiseröhre, in den Brustkorb zu entweichen und einen künstlichen Schließmuskel zu schaffen. Das Verfahren wird laparoskopisch (geschlossen) unter Vollnarkose mit Spezialwerkzeugen durchgeführt, die durch 0,5- und 1-cm-Löcher im Bauchraum eingeführt werden. Wenn alles gut geht, dauert Ihre Operation ungefähr 1 Stunde. Nach der Operation bleiben die Patienten 1 Nacht im Krankenhaus. Während der ersten 2 Wochen wird eine flüssige und weiche Ernährung empfohlen. Danach gibt es keine Einschränkung mehr, vorausgesetzt, Sie kauen die Lebensmittel gut. Refluxbeschwerden verschwinden unmittelbar nach der Operation und die Patienten spüren diesen Komfort unmittelbar nach der Operation. Wenn es jedoch Komplikationen gibt (wie Ösophagitis), wird es einige Zeit dauern, diese zu beheben. Nach einer Refluxoperation setzt die Person ihr normales Leben dort fort, wo sie aufgehört hat. Die Operation wird keine ihrer Aktivitäten einschränken.