Akalazya, disfajiye neden olarak, hastaların beslenmelerini bozan ve yaşam kalitelerini düşüren önemli bir özofageal motor bozukluktur. Bu bozukluğun patofizyolojik temelinde özofagusta peristaltizm kaybı ve alt özofageal sfinkterin (AÖS) yetersiz gevşemesi yer alır. Başlıca klinik bulgular; hem katı hem de sıvılara karşı disfaji, özofagus içeriğinin regürjitasyonu, pirozis, retrosternal göğüs ağrısı, öksürük, aspirasyon ve kilo kaybıdır. Akalazya ilk defa 1674’te Sir Thomas Willis tarafından tanımlanmış ve isimlendirilmiştir. (1)
Teşhisi için esophageal manometry altın standarttır. Genellikle sinsi başlar, Yutma bozukluğu, göğüs ağrısı bile belirtilerle kendini gösterebilir. Tanı konulması genellikle 2-3 yılı bulabilmektedir. (2)
Tedavileri
Farmakoterapi: kalsiyum kanal blokerleri ve uzun etkili nitratlar;
LOS’a botulinum toksini enjeksiyonları
LOS’un pnömatik genişlemesi
peroral endoskopik miyotomi (POEM);
laparoskopik Heller kardiyomiyotomisi (LHC) (3)
Cerrahi Tedavi
Yemek borusu etrafındaki kasların açılıp kesildiği bir prosedür olan Heller miyotomi (Özopageal miyotomi) olarak bilinir. (4)
Yapılan çalışmalarda, Laparoscopic Heller Miyotomi ameliyatının çocukların% 85’inde etkili olduğu bildirilmiştir.(5)
Örneğin, Hastamız E.K, 23 yaşında ve özellikle son 3 yıldır sadece sıvı ile beslenmekteydi. Operasyon öncesi endoskopi, akciğer filmi, tomografi tetkikleri yapıldı. Heller miyotomi, laparoscopic olarak uygulandı.
Heller miyotomi operasyonu etkili olmayan hastalarda per-oral endoskopik miyotomi uygulanabilir. (6)
©2023 Doç. Dr. Cemal Kara. Tüm hakları saklıdır. - Ege Cerrahi. Powered by Mergena | Seo by WiseSoft